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La combinación de exámenes de detección, intervención breve y remisión a tratamiento con el manejo de la recuperación en los entornos de atención primaria mejora los resultados
La detección del consumo de alcohol, la intervención breve y la remisión a tratamiento (SBIRT, por su sigla en inglés) pueden ser un método eficaz para identificar a las personas con o en riesgo de tener problemas relacionados con el alcohol y para conectarlas con el tratamiento. Sin embargo, los datos recientes sugieren que, si bien la detección del consumo indebido de alcohol es común en la atención primaria y en otros entornos de atención médica, es menos probable que los pacientes reciban una intervención breve para el consumo problemático de alcohol y aún más improbable que sean remitidos o reciban tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol (AUD, por su sigla en inglés).1,2,3 Para las personas que reciben tratamiento, la prevención de recaídas y el mantenimiento de la recuperación son inquietudes importantes. Una nueva investigación respaldada por el Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y Alcoholismo (NIAAA, por su sigla en inglés), publicada en la revista Alcohol: Clinical and Experimental Research, informa que la combinación de SBIRT con el manejo de la recuperación en entornos de atención primaria aumenta la probabilidad de que los pacientes reciban tratamiento para los trastornos por consumo de alcohol y otras sustancias (SUD, por su sigla en inglés) y reduce el consumo de sustancias durante un periodo de 12 meses.4
En el estudio, los investigadores del Lighthouse Institute de Chestnut Health Systems (Instituto Lighthouse de los Sistemas de Salud Chestnut) llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio para evaluar la efectividad de SBIRT más los chequeos de manejo de la recuperación en atención primaria (RMC-PC, por su sigla en inglés) en comparación con SBIRT solamente. La intervención de los chequeos de manejo de la recuperación (RMC, por su sigla en inglés) vincula directamente a los pacientes con el tratamiento, garantiza que participen en el tratamiento y promueve la recuperación a través de chequeos regulares e intervenciones tempranas que detectan pronto las recaídas y reducen el tiempo hasta el reingreso al tratamiento. Un estudio piloto previo que examinó la eficacia de RMC en pacientes que habían recibido SBIRT en atención primaria demostró tasas más altas de ingreso al tratamiento con SUD y más días en tratamiento en comparación con SBIRT solamente.5
En el estudio actual, los investigadores siguieron a 266 participantes en cuatro centros de atención primaria (centros de salud calificados a nivel federal) para evaluar los resultados del tratamiento y del consumo de sustancias durante un periodo de 12 meses. Los participantes en el grupo SBIRT más RMC-PC recibieron chequeos trimestrales, y los participantes en los grupos SBIRT más RMC-PC y solo SBIRT fueron evaluados trimestralmente. Los hallazgos demostraron que los participantes que siguieron el enfoque combinado tenían casi cuatro veces más probabilidades de comenzar un tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol y otros trastornos por consumo de drogas y de lograr una recuperación duradera. Además, los participantes que recibieron SBIRT más RMC-PC informaron un aumento significativo en el número de días que recibieron tratamiento durante el año. También informaron una disminución en el número de días que consumieron alcohol o cannabis, así como un aumento en el número de días que se abstuvieron de consumir alcohol y otras sustancias.6,7
Los hallazgos del estudio refuerzan el papel fundamental de la atención primaria en la identificación e intervención ante problemas relacionados con el alcohol y otras sustancias, y en la prestación de apoyo continuo para mejorar los resultados del tratamiento y la recuperación.8
Referencia:
1 Mintz CM, Hartz SM, Fisher SL, Ramsey AT, Geng EH, Grucza RA, Bierut, LJ. A cascade of care for alcohol use disorder: using 2015–2019 National Survey on Drug Use and Health data to identify gaps in past 12-month care. Alcohol Clin Exp Res. 2021 Jun;45(6):1276–86. PubMed PMID: 33993541
2 Glass JE, Hamilton AM, Powell BJ, Perron BE, Brown RT, Ilgen MA. Specialty substance use disorder services following brief alcohol intervention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Addiction. 2015 Sep;110(9):1404–15. PubMed PMID: 25913697
3 Kim TW, Bernstein J, Cheng DM, Lloyd-Travaglini C, Samet JH, Palfai TP, Saitz R. Receipt of addiction treatment as a consequence of a brief intervention for drug use in primary care: a randomized trial. Addiction. 2017 May;112(5):818–27. PubMed PMID: 27886657
4 Scott CK, Dennis ML, Grella CE, Watson DP, Davis JP, Hart MK. A randomized controlled trial of recovery management checkups for primary care patients: Twelve-month results. Alcohol Clin Exp Res (Hoboken). 2023 Oct;47(10):1964–77. PubMed PMID: 37864532
5 Scott CK, Grella CE, Dennis ML, Nicholson L. Linking individuals with substance use disorders (SUDs) in primary care to SUD treatment: the Recovery Management Checkups–Primary Care (RMC-PC) pilot study. J Behav Health Serv Res. 2018;45(2):160–73. PubMed PMID: 29181779
6 NIAAA [Internet]. NIAAA recovery research definitions. [citado 2023 oct 20]. Disponible en: https://www.niaaa.nih.gov/research/niaaa-recovery-from-alcohol-use-disorder/definitions
7 NIAAA [Internet]. News release: NIAAA scientists unveil new definition of recovery from AUD. 2022 Apr. 27. [citado 2023 oct 20]. Disponible en: https://www.niaaa.nih.gov/news-events/research-update/niaaa-scientists-unveil-new-definition-recovery-aud
8 NIAAA [Internet]. Alcohol Treatment Navigator. FAQS on recovery and continuing care. [citado 2023 oct 20]. Disponible en: https://alcoholtreatment.niaaa.nih.gov/FAQs-searching-alcohol-treatment#recovery
